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死亡、身體長期傷殘的嚴酷現實,使得醫生在日常工作中很難(如果不是不可能的話)密切注意病人。一年級學生上解剖課第一次接觸屍體時,老師有時故意表現出殘忍的樣子,學生們開始知道什麼叫做「關懷的疏離」(detached concern)(Fox, 1959)。做為診斷和治療病人的目擊者,醫生們覺得好在自己沒有患這種病;醫生雖然關心病人,但不動感情。這就是醫生為什麼很少醫治他們自己的家庭成員,而把這一任務委託給可以信賴之同事的原因。
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