聊療書

今天許醫師講了安寧療護，原來即使在緊急狀況不小心插了管，若後來發現病人早就立過DNR意願書，或家屬都同意DNR並簽同意書，還是可以將維生系統中止。

　　至於死前徵兆，有一樣在42%瀕死病人中會出現的terminal restlessness讓我心中一驚。因為我在intern時值hema班遇過一個中年病人（下喉癌復發，正準備進行後線治療），病人的太太跟我說他這兩天晚上都睡不著，一直起來走動；因為我給病人口服BZD不見效，在報給值班R、R認為non-specific後，我給了一針anxicam。

　　結果等我再次因為那位病人被call，病人已經呼吸衰竭、當天過世了。

　　我一直很在意這個病人。雖然隔天meeting值班R被認為對狀況掌握不清又太晚call help而噹得滿頭包，而更沒資格被審問的我對手懶得殺；但我卻一直很在意，是否因為我的處置失當造成病人死亡？

　　今天聽到terminal restlessness，忍不住問清楚這徵兆是否會突然出現，是否那個病人consciousnes, PE看似正常卻又坐立不安就是這種死前徵兆？──許醫師說出現terminal restlessness，病人常常還有兩星期。