聊療書

　　Murphy's sign：深呼吸時會使得右側鎖骨中線或更外側近肝臟下緣之壓痛加重。

過去對於膽系及胰臟疾病的診斷方法，主要依靠臨床理學檢查、血液檢查、及傳統X光攝影。許多膽管、膽囊及胰臟的疾病仍無法被診斷出來。而膽胰疾病初期的症狀也難以和其他腹部器官疾病區分。超音波與電腦斷層檢查的發明與應用，使膽胰疾病的診斷更上層樓，提供了臨床醫師迅速、無侵襲性及準確的診斷。然而膽道與胰臟的較細部構造有時無法完全的以超音波或電腦斷層來診斷。1968年MaCune首先以內視鏡到達十二指腸乳頭處，注入顯影劑，在X光協助下，診斷膽胰疾病，是為經內視鏡逆行性膽胰管攝影術的先河。1969至1970年日本醫師更使用側視十二指腸鏡，使經內視鏡逆行性膽胰管攝影術成功率更高。而台灣首例經內視鏡逆行性膽胰管攝影術是由台大醫院王德宏教授於1973年所完成。

何謂經內視鏡逆行性膽胰管攝影術？

　　感謝從小就讓我們縫釦子的幼兒園，感謝讓我迷上中國結的汶，還有從開始到現在讓我持續對動針線不排斥且勤的人事物。

　　prosopon [Greek] 臉

　　所有的精神疾病裡，發生率最高為焦慮性疾病(anxiety disorder)，而焦慮性疾病裡發生率最高的是畏懼症(phobias)，其佔了5%~10%的人口。

　　1951 Parson：醫師被賦予協助病人解除疾病的社會地位，相對的，病人能否獲得社會所認可的生病角色，需依賴醫師的判斷，而且有義務與醫師合作，使疾病能得到解除。醫師的角色是權威的，客觀的，有如父母親的地位。

• 傷口不可以碰水→錯！！

　　如果是擔心汙染水源便罷，若是擔心碰水對傷口不好──放心好了，自來水比表皮還要清潔無菌。
　　人的表皮有許多正常菌落，平時相安無事，在免疫防禦機制有漏洞時這些好菌卻會大肆作怪；所以，遇見傷者反而要鼓勵他常常清洗傷口。

　　[周美鵑醫師]

　　Infantile botulism在幼兒的neuromuscular junction病變，與另一種常見的病變congenital myasthenic synrome最大的差異有二：一是防止乙醯膽鹼被破壞的藥物對前者無效，二是肌電圖中前者呈現遞增、後者則是遞減。

　　PBL block7 case2 下肢無力與疼痛的張先生 神經學檢查 sphincter function: anal tone decreased

　　extrapyramidal system包含整個basal ganglia，其所包含的系統較為廣泛。而extrapyramidal system與stereotyped movements、複雜運動、抑制大腦皮質誘發的運動、姿勢調節、肌肉張力調整等等有關。

　　今天陳贊如副教授上運動生理學的運動功能控制時，提到了中腦動物（將間腦與中腦之間的聯繫切斷）；某些抑制訊息因此無法從大腦向下傳導，造成某些反射現象特別明顯。如：強直、翻正反射、抓握反射、瞳孔光反射、眼球震顫、前庭安置反射等。

　　Schistosoma sp. (blood fluke, 血吸蟲) 雄蟲中央有裂層，稱為gynecophoral canal (抱雌溝)，交配後雌蟲就住在裡面，稱為雌雄合抱；這樣的關係會持續到生命的盡頭。

　　（我必須承認，林釗佑醫師一直強調「待會兒再詳細說為什麼gastroschisis和omphalocele這些在國外很常見的疾病現在在國內卻是罕見疾病」是我一直沒打瞌睡的原因。）

　　半反身動詞就是可以當一般動詞用也可以當反身動詞用的動詞。後接一般受詞就是一般動詞用法，後接反身代名詞就是反身動詞用法。

　　regression這字在統計學中，指的是迴歸，線性迴歸與相關程度等等的探討。提出者是Pearson。

　　星期，在中文的原意，當然不只是西洋傳來的星期制那麼簡單。星期，指的是牽牛織女星相會之期，又稱乞巧節，七巧節，七夕，七姊節等等。

　　I(mi)= -log p(mi)──Shannon的訊息理論。表示當訊息出現機率越大，接收到的資訊量越小。