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曼氏裂頭絛蟲作怪 引發癲癇

〔記者花孟璟花蓮報導〕蟲蟲上腦？花蓮一名四十六歲婦人因劇烈頭痛、頭暈及癲癇，上月八日到慈濟醫院檢查，發現左腦有個直徑四公分的不明腫瘤，開腦取出腫瘤進行切片，赫然發現這是一團已經鈣化的曼氏裂頭絛蟲蟲屍，周圍還有發炎組織！台灣自有紀錄以來，曼氏裂頭絛蟲有十餘例。

腦袋長蟲的四十六歲的林姓婦人，家住花蓮縣豐濱鄉，她頭痛病史有一年多，到處找醫生都被當成偏頭痛治療，但藥吃了還是痛。四個月前更發生癲癇、伴隨頭暈、記憶力衰退，接著，抽搐也愈來愈嚴重，走路也不穩，上月八日到慈濟醫院求診。

醫師為她做腦部電腦斷層、核磁共振掃描，發現她左後腦的「左側頂葉」部位有不明腫瘤，上月十一日進行開顱手術，取出一塊直徑四公分、略大於乒乓球的發炎腦組織。

慈濟醫院神經腫瘤科主任邱琮朗說，經病理切片，發現組織內是一團蜷曲的曼氏裂頭絛蟲幼蟲屍體，且已經鈣化變硬，無法判斷到底死了多久，蜷曲蟲體長度大於四公分。

邱琮朗說，腦部的頂葉主運動功能、記憶，因此患者才會出現癲癇、嚴重頭暈及步態不穩，若蟲子寄生在腦部其他部位，症狀也可能不相同，雖然絛蟲已鈣化，但仍造成患者腦部出現約十公分的大範圍發炎。

醫師籲勿生飲山泉 生吃魚蝦

邱琮朗說，曼氏裂頭絛蟲幼蟲一開始肉眼難以辨識，非常微小，如果是生吃遭寄生的淡水魚蝦、泉水，幼蟲能夠穿破腸壁在人體組織內到處移行遊走，在身體各部位如皮下組織、淋巴結、結膜、內臟、眼部或腦部會形成蟲囊，他還是第一次遇到裂頭絛蟲幼蟲長在腦內的病例。病患術後恢復狀況良好。

邱琮朗也說，在腦部影像中，還可發現蟲子在腦部爬行的白色痕跡，研判蟲子可能由口進入，鑽入病患的腦內形成蟲囊，不過，這種絛蟲在人體內長成成蟲的機會幾乎沒有。經詢問發現這名病患在山上工作，渴了就喝山泉水，也吃過生豬肉。他呼籲民眾勿生飲山泉水、勿生食淡水魚蝦，以免感染。

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　　早上起來看到這則新聞，第一堂課又是絛蟲，正巧可以將新聞與課程相互對照。

　　本新聞提到的絛蟲是假葉目（與擁有四個圓形吸盤的圓葉目不同，假葉目絛蟲擁有的是一條長長的吸溝，「裂頭」二字由此而來）的曼氏裂頭絛蟲（Sparganum，其他中文名稱有幼裂頭絛蟲、曼森裂頭絛蟲等），它的終宿主是貓、狗，而人並不是它適當的宿主，所以它只能在人的組織中發展到幼蟲就無法再成長。

　　這比起那些將人當成終宿主、在人類腸道中長期寄生而造成輕微腸病的絛蟲並不是什麼好事。相反地，它是以飲水、食物或外用藥等途徑進入人體組織，而且會在身體裡亂竄，反而不知它會到哪裡侵擾。

　　如同本則新聞的林女士，推測幼蟲是隨著食物或飲水中的中間宿主進入口中，並從口腔鑽到腦組織，造成腦組織發炎形成囊腫（因為絛蟲體長遠大於其他寄生蟲，例如Sparganum成蟲體長可達一公尺，人體免疫反應較難清除）；且因為囊腫位於大腦的運動區，才讓林女士除了頭痛、頭暈（免疫反應），還出現癲癇、抽蓄、步態不穩的情形。

　　Sparganum感染的三途徑：一、飲水中的劍水蚤（Sparganum第一中間宿主）；二、食用未全熟的兩棲類、爬蟲類、哺乳類（Sparganum第二中間宿主）；三、民俗療法將生的蛙肉（Sparganum第二中間宿主）搗碎、敷於傷口上消炎。